* U bent zeker dat de aangegeven goederenwaarde correct is? Volgens onze algemene voorwaarden moet de goederenwaarde waarheidsgetrouw worden aangegeven. Wij wijzen u uitdrukkelijk erop, dat we enkel de aangegeven goederenwaarde vergoeden. Indien u een eigen transportverzekering heeft, kan uw verzekering, in geval van valse aangifte van de goederenwaarde een schadevergoeding verwerpen.
* De door u gekozen transportverzekering ligt onder de aangegeven goederenwaarde! Is het uw wens dat de transportverzekering lager zal zijn dan de goederenwaarde?
Firma / Naam*:
Aanspreekpartner:
Straat / Huisnummer*:
Postcode / Stad*:
Land*:België
Telefoon*:
E-Mail:
E-mail adres*:
Telefoon*: (voor eventuele vragen.)
Factuuradres: zoals verzender
zoals ontvanger
manuele ingave
geslacht: Zonder/divers
Dhr.
Mvr.
Firma
toevoeging:
Leveringsinformatie:
Factuurgegevens:
Afhaaldatum*:17.09.2024 (Di)18.09.2024 (Wo)19.09.2024 (Do)20.09.2024 (Vr)23.09.2024 (Ma)
Beschrijving*:
Gewicht incl. verpakking*:op 3,005,0010,0015,0020,00 kg
Waarde in EUR1*:
Transportverzekering*:
Volume gewicht:
Max. toegestaan:
:
IBAN*:
BIC*:
Naam van de bank*:
Rekeninghouder*:
Prive Adres
Firma Adres
geautoriseerde persoon*: